한씨입니다.
지실 공부하고 다음으로 지각 공부해보겠습니다.
저번에 공부한 지실은 장이 부었을 때 사용한다고 최종적으로 요약하였습니다. 지각은 위장 중심, 지실은 대소장 증상까지 포함하는데, 이는 지실의 편성이 더 강해서 나타나는 것으로 이해했습니다.
들어가기 전에 이 정도 기억해둡시다.
- 위장관이 부었을 때 사용한다.
- 지실에 비해 편성이 약하다.
- 지각은 위장 중심, 지실은 대소장증상까지 포함
교과서 내용을 살펴보자 : 성미, 귀경
【성미】 性涼 味苦辛 【귀경】 肺脾大腸經
교과서 내용을 살펴보자 : 효능, 주치
【효능】 理氣寬中 行痰 消積
이기관중, 행담, 소적 모두 비슷한 맥락으로 생각할 수 있습니다. 기체 ~ 적체까지 있을 경우 사용할 수 있습니다.
지실은 파기(破氣)한다고 표현합니다. 편성이 더 강함을 알 수 있습니다.
【주치】 胸膈痰滯 胸痞 脇脹 食積 噫氣 嘔逆 下痢後重 / 脫肛 子宮脫垂
흉격담체(胸膈痰滯) , 흉비(胸痞), 협창(脇脹), 식적(食積)
애기(噫氣): 트름
구역(嘔逆)
하리후중(下痢後重): 설사를 하고 뒤가 무거움
가슴과 완복부가 답답하고 가득찬 느낌이 드는 것이 반복적으로 강조됩니다. 트름, 구역감까지 포함하면 주로 위장을 중심으로 서술하고 있습니다. 하리후중은 하부 소화관에 나타나므로 지실을 사용하는게 더 적절할 것 입니다.
탈항(脫肛)
자궁탈수(子宮脫垂)
장벽이 부은 것을 해결해주면서 자연스레 복강 내 압력이 줄어들 것 입니다. 이를 노리고 사용한다고 보면 되겠습니다.
교과서 내용을 살펴보자 : 해설
【해설】
1. 理氣寬中 行痰 消積 : 枳實과 유사하나, 다만 작용이 비교적 緩和
: 行氣寬中 시키는 작용이 주가 되어 胸脇脹痛과 脘腹痞悶脹滿 등 證에 응용 → 證에 따라 枳實과 枳殼을 선택하여 사용
2. 破氣力 : 枳實 > 枳殼
┌ 枳實 : 導滯通便에 多用
└ 枳殼 : 理氣寬中시켜 脹滿을 消除에 多用
1번, 2번은 앞에서 이야기 했듯이 지실과 지각의 편성에 관한 내용입니다.
지실이 지각보다 편성이 강하므로 상부 위장관은 지각, 하부 위장관은 지실이라고 범주화해도 좋을 것 같습니다.
3. 中氣下陷에 보조적으로 응용 : 枳實과 枳殼을 胃下垂, 胃擴張, 子宮脫垂, 脫肛 및 疝氣 등 證에 補中益氣 시키는 藥物과 配合하여 좋은 효과
→ 下氣된 上記疾患에 消積除痞함으로써 胃腸안의 물리적인 압력을 제거해주는 효과로 추정
하수에 응용함은 위장안의 압력 감소용!
4. 枳實과 枳殼의 구분은 실제적으로 宋의 圖經本草에서 비롯되었다. 그 이전의 枳實은 枳殼을 지칭하는 경우가 대부분 (破, 除中核, 微灸, 令香–등의 내용에서 유추 가능)
송대 이전의 지실은 지각을 의미한다. 고방을 공부한다면 유의해야할 듯 합니다.
5. 古人은 경험적으로 枳殼에는 祛風의 효능이 있다고 하였음(예:理氣祛風散, 烏藥順氣散)
→ 이는 消化를 도와주는 理氣의 효능을 설명한 것으로 해석됨
위의 연동운동을 증가시키는 걸 풍과 관련지어 설명하곤 하던데.. (ex. 강활, 방풍) 이와 관련이 있지 않을까 싶습니다. 이기거풍산을 '풍 + 기체'로 발생한 두통, 팔다리 저림, 관절통에 응용할 수 있다고 합니다. 결국에는 굳이 거풍 효능이 있다고 생각하기보다는 풍과 기체가 섞인 상황에 기체를 풀어주기 위해 사용했다고 보면 될 것 같습니다.
6. 陳皮 靑皮 枳殼 枳實
① 陳皮 : 理氣調中(ex. 平胃散) 燥濕化痰(ex. 二陳湯)
② 靑皮 : 破氣疏肝(ex. 淸脾飮) 散結消痰(ex. 梔子淸肝湯)
③ 枳殼 : 理氣寬中(ex. 保和丸) 行痰消積 (ex. 導痰湯)
④ 枳實 : 破氣消積(ex. 小承氣湯) 化痰散痞 (ex. 枳縮二陳湯)
기억할만한 비교표입니다.
위의 운향과 약재 4개는 습이 삼초(특히 중초)에 정체되면서 생기는 병증에 공통적으로 사용합니다.
- 적(오래되고 만져도 풀어지지 않음)이 있으면 지각, 지실 / 적이 없으면 진피, 청피
- 위장관 중심 -> 지각 / 대소장 중심 -> 지실
- 진피는 진짜 여기저기 응용 / 청피는 기체에 응용
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교과서의 내용과 수업 내용, 그리고 제가 찾아본 내용을 바탕으로 작성하였습니다. 이 글은 공부를 하는 과정에서 작성되었으며 잘못된 정보가 있을 수 있음을 알려드립니다. 감안해서 읽어주시기를 바랍니다.
약재를 활용함에 있어서는 전문가의 의견을 따르기를 바랍니다.
원문 출처
- 지각(枳殼) - 포라메디카닷넷 ForaMedica.NET. Accessed on: 2025.05.12
- 본초학. 본초학 공동교재 편찬위원회. 영림사